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\\ Enciclopedia Medica : Articolo
Extrasistole
Di riccardo (del 16/05/2014 @ 17:49:51, in Lettera E, visto n. 1072 volte)


Contrazione cardiaca anticipata. La maggior parte si verifica in seguito alla produzione di un impulso elettrico a livello di un focolaio ectopico del cuore ossia di una sede non abituale, fuori tempo rispetto al normale susseguirsi degli impulsi del ritmo cardiaco come dettato dal nodo senoatriale, struttura appartenente a un tessuto ultraspecializzato - il tessuto di conduzione - in grado di eseguire una contrazione autonoma dove nascono normalmente gli impulsi. Tra le possibili cause di focolai ectopici ci sono: 1 aree circoscritte di ischemia 2 piccole placche calcifiche nel miocardio 3 irritazione tossica del nodo atrioventricolare del sistema di conduzione o del miocardio conseguenti all'uso di farmaci, nicotina, caffeina, ecc. 4 irritazione meccanica in corso di cateterismo cardiaco. All'extrasistole segue solitamente un periodo di rilasciamento del cuore che dura di più rispetto alla norma, chiamato pausa compensatoria. Le extrasistole possono essere isolate e sporadiche oppure susseguirsi in modo periodico con un certo ordine in rapporto a ogni sistole precedente (bigeminismo) o dopo 2-3 sistoli normali tri - e quadrigeminismo. Extrasistolo in serie successiva sono definite salva di extrasistole, condizione che può comportare rischi maggiori per la salute. Le extrasistole sono distinte in sopraventricolari, atriali e giunzionali tendenzialmente benigne e ventricolari che sono invece potenzialmente più gravi a seconda della sede in cui si manifestano. Le extrasistole possono presentarsi anche in soggetti normali senza avere alcun significato patologico, nel caso di emozioni o sforzi fisici o per abuso di alcolici e tabacco. Possono però essere associate a stati di sofferenza del miocardio o a gravi malattie organiche specialmente se compaiono con una certa frequenza. Nel momento in cui si verifica un'extrasistole, è possibile avvertire una sensazione di tuffo al cuore, di pausa o di arresto momentaneo del battito, a causa della pausa compensatoria. Il riscontro obiettivo di un'aritmia extrasistolica è ottenuto con l'impiego dell'elettrocardiogramma la cui morfologia puo risultare più o meno alterata a seconda della posizione del focolaio ectopico. Per approfondire maggiormente le cause e gli aspetti clinici di questa forma di aritmia sono talvolta necessarie ulteriori indagini attraverso elettrocardiogramma dinamico delle 24 ore, ECG-Holter, studi di elettrofisiologia cardiologica, ecocardiografia ecc. La terapia consiste nell'abolizione di fattori tossici come tabacco, caffe ecc. e nella correzione dei fenomeni che possono provocare extrasistole per via riflessa come il meteorismo, la stitichezza e le colecistopatie. Si ricorre alla somministrazione di farmaci antiaritmici, betabloccanti, chinidina solo nei casi in cui la sintomatologia è imponente o quando sono presenti segni di cardiopatia oppure quando le extrasistole sono frequenti e presentano un diverso punto di origine. Per le extrasistole ventricolari è comunque necessario un più attento monitoraggio specie nel caso di pazienti ad aumentato rischio cardiovascolare.

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