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\\ Enciclopedia Medica : Articolo
Epitelioma
Di riccardo (del 31/03/2014 @ 17:39:27, in Lettera E, visto n. 928 volte)


Tumore maligno che ha origine dagli epiteli di rivestimento della cute delle mucose e degli organi parenchimatosi. Le due tipologie principali sono l'epitelioma basocellulare e l'epitelioma spinocellulare. La terapia è di carattere chirurgico o radiante. La chirurgia classica escissionale può essere sostituita dalla chirurgia micrografica. Lesioni molto piccole possono invece essere eliminate mediante diatermocoagulazione laserterapia o azoto liquido. L'epitelioma basocellulare o basalioma colpisce adulti o anziani, con una maggiore incidenza nei maschi di età compresa fra i 60 e i 70 anni. La sede maggiormente interessata è quella del viso anche se può essere investita qualsiasi area cutanea con prevalenza per le zone fotoesposte. Le mucose non vengono colpite. Il basalioma può manifestarsi sotto molteplici forme cliniche, l'aspetto più comune è quello di piccoli noduli duri traslucidi con una tendenza alla ulcerazione centrale. Tale ulcera presenta cronicità e tendenza a estendersi. Durante l'incremento di tale formazione può insorgere al di sopra dell'erosione una crosta. Le lesioni non sono sintomatiche e il sanguinamento è l unico sintomo manifesto. In altre forme cliniche si presenta una notevole tendenza alla progressione in profondità dell'ulcerazione e conseguente distruzione di tessuti e complicazioni emorragiche oppure al contrario la lesione è molto superficiale come una chiazza eritemato-squamo-crostosa. Il basalioma può anche essere caratterizzato da una spiccata pigmentazione per cui diviene necessaria la diagnosi differenziale rispetto al melanoma. Il basalioma evolve molto lentamente e nonostante si tratti di un tumore maligno, la comparsa di metastasi è eccezionale. La diagnosi è istologica. L'epitelioma spinocellulare, detto anche spinalioma, può investire sia la cute sia le mucose con netta preferenza per le aree fotoesposte soprattutto quelle del capo. La sua incidenza aumenta con l'eta specialmente dopo i 60 anni ed è due volte superiore negli uomini rispetto alle donne. Le condizioni potenzialmente predisponenti allo sviluppo di uno spinalioma sono soprattutto: prolungata esposizione alla luce solare, contatto con catrame, arsenicismo cronico, tabagismo, pregressa radioterapia, infezione da HIV. L'epitelioma può avere origine su cute sana o alterata da precedenti lesioni precancerosi, come ad esempio nella cheratosi attinica, e prendere un aspetto nodulare con consistenza dura e precoci ulcerazioni papillomatoso vegetante o superficiale. possiede inoltre una tendenza alla distruzione dei tessuti vicini e a diffondersi ai linfonodi metastatizzandoli. Segni evolutivi della patologia sono la comparsa di infiltrazione profonda, l' ulcerazione e l' accentuazione dei fenomeni infiammatori. La diagnosi è di carattere istologico.

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